横纹肌溶解症是怎么回事？横纹肌溶解症早期表现有哪些

本文目录

• 横纹肌溶解症是怎么回事
• 横纹肌溶解症早期表现有哪些
• 横纹肌肉瘤可以治愈吗
• 横纹肌肉瘤厉害吗对人有什么影响
• 吃小龙虾为什么吃出横纹肌溶解

横纹肌溶解症是怎么回事

横纹肌溶解症是怎么回事？

横纹肌溶解症是多种因素引起横纹肌破坏和崩解，产生内环境紊乱、急性肾损伤等组织器官损害的临床综合征。

常见原因有：外伤性原因包括电击、大面积三度烧伤和挤压伤等引起横纹肌溶解；剧烈运动是导致横纹肌溶解的常见原因，如马拉松比赛、未经训练的人突然的过量运动、着厚重的运动装备或在比较潮湿的环境中训练等，会增加横纹肌溶解的危险度；中暑、恶性高热等也常导致急性横纹肌溶解；酗酒后长时间昏睡造成肌肉的直接压迫，导致肌肉缺血、水肿、筋膜腔压力升高，从而导致肌肉坏死溶解；急性横纹肌溶解也可见于多发性肌炎、皮肌炎、毛细血管漏综合征或毒蛇咬伤等；某些药物如抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药、抗组胺剂等。

横纹肌溶解症导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液及血液循环，表现有肌肉疼痛、肌无力和棕色尿（首发表现），最常受累的肌肉群是小腿和腰部肌肉，可出现疼痛、肿胀。全身症状包括发热、全身不适、心动过速、恶心和呕吐等。可发生急性肾衰竭、弥散性血管内凝血及间隔综合征等并发症，需要及时治疗。其预后取决于病因及是否合并肾功能障碍，如合并肾衰竭，则死亡率可高达20％。

本内容由广东省中医院 急诊科 副主任医师 原铁审核

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横纹肌溶解症早期表现有哪些

横纹肌溶解症早期表现有哪些？

横纹肌溶解症早期表现主要有棕色尿，还可有肌肉疼痛、无力、挛缩、肿胀及肌肉触痛，最常受累的肌肉群是小腿和腰部肌肉。

由于诱发横纹肌溶解的病因不同，部分患者（非创伤性，如他汀类药物）早期可能完全没有特殊症状，仅表现为乏力，食欲下降，肌肉酸胀。由于横纹肌溶解患者急性肾损伤发生率很高，如未及时发现并救治，有可能转为慢性肾功能不全，导致肾功能不可逆的损伤。肌红蛋白、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）是诊断横纹肌溶解症的重要指标。早期识别并及时处理是治疗横纹肌溶解症的关键。对于明确有上述表现且有挤压伤、运动负荷及潜在风险药物服用史等病因的患者，应及时就医。

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横纹肌肉瘤可以治愈吗

横纹肌肉瘤是来源于横纹肌肉瘤间充质组织的恶性肿瘤，具有肉瘤的所有生物学行为。横纹肌肉瘤转移发生较早，主要通过血液转移，可转移到全身各组织器官。临床上以肺转移最常见，占60%-80%以上。此外，横纹肌肉瘤的复发率也很高，术后1年复发率在50%以上。因此，在横纹肌肉瘤的治疗中，特别是临床分期中，早期横纹肌肉瘤的5年生存率可达到50%左右，即半数患者可治愈。中晚期5年生存率低于20%，治愈的可能性大大降低。

横纹肌肉瘤厉害吗对人有什么影响

横纹肌肉瘤属于恶性肿瘤，如果不及时治疗，肿瘤会不断的增大，并且会出现转移，会给健康带来极大的危害。当然恶性肿瘤也有预后较好的，横纹肌肉瘤也不例外，有些患者预后较好，有些预后较差，这取决于患者的具体情况，比如肿瘤的组织分型、有无淋巴结转移、肿瘤的部位等。

在知道横纹肌肉瘤厉不厉害之前，我们可以先大致了解一下肉瘤和横纹肌到底是指什么。

什么是肉瘤？

肉瘤是恶性肿瘤的一种，也就是说是和癌症同一级别的，他们的性质都是一样的，只是发生的部位不同。

人体的很多组织器官都有可能发生恶变，如果恶变发生在人体的上皮组织，我们就称为癌；如果恶变发生在间叶组织，那么我们就称为肉瘤。癌和肉瘤都属于恶性肿瘤，只是癌更常见，肉瘤的发病率要比癌低。

什么是横纹肌？

人体的肌肉可以分为三类，骨骼肌、平滑肌和心肌。其中骨骼肌和心肌都属于横纹肌，因为这两种肌肉纤维排列出现明暗相间的横纹，因此称为横纹肌。

平滑肌是不受自我意识控制的，有人体自行调节，常见于消化道、泌尿道生殖道、血管以及呼吸道等。

心肌就是指心脏的肌细胞，常年无休，强有力，且具有一定的自我节律性。

骨骼肌是可以用自我意识调控的，比如四肢躯干的肌肉，你想拿个东西，就会伸手，这都是骨骼肌的作用。

什么是横纹肌肉瘤？

简单来说横纹肌肉瘤就是起源于横纹肌的一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼肌。横纹肌肉瘤属于非常少见的恶性肿瘤，儿童多余成人，成人更是罕见。15岁以下儿童发病率约为4/1000,000，已经算是非常少见了。

横纹肌肉瘤的主要症状有哪些？

横纹肌肉瘤的症状取决于肿瘤生长的部位和大小，比如如果病变在眼部，那么就会出现突眼的症状，如果病变在四肢，可能就会出现相应的肿块，如果肿瘤压迫了神经或者重要组织，还会出现疼痛等病变，总体来说横纹肌肉瘤的症状比较多变。

发生在眼部的横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤的预后到底如何？真的非常可怕吗？

和其他癌症一样，横纹肌肉瘤也是有各种危险因素来评估患者的预后，会根据肿瘤部位、大小、有无淋巴结转移及远处转移、就诊时年龄等给患者进行风险评估，可以分为低A、低B、中度和高度4个风险组。分组越高，预后相对就会越差。

相关分组的预后情况：

1. 低A组：经积极治疗后存活率可高达85%以上，但是这类患者较少。
2. 低B组：经积极治疗后存活率也超过80%。
3. 中度组：经积极治疗后存活率高于50%，对某些亚群可达75%。这类患者也是最多的。
4. 高度组：这类的预后很差，经过积极治疗后的生存率也不超过20-25%。这类患者占比约10-15%左右，并不是很多。

横纹肌肉瘤应该如何治疗？

所有横纹肌肉瘤患者均行化疗，因为化疗是最有效的治疗方式，然后再根据患者肿瘤的具体情况，如原发灶的大小、部位以及能否手术切除等情况，来决定是否选择手术和放疗。一般来说横纹肌肉瘤的治疗都是采用化疗、手术以及放疗等多手段的联合治疗。

吃小龙虾为什么吃出横纹肌溶解

谢邀.

回答这个问题前，我们先了解一下什么是横纹肌溶解症

横纹肌溶解症是指由于严重挤压（如地震、大型车祸伤等）、剧烈的运动（如马拉松比赛、新兵训练等）、中暑和高热、进食海鲜等特殊食物（如小龙虾、海鲜等）、使用某些特殊药物（如降脂类药、利尿药、麻醉药等）、感染、毒蛇????咬伤、毒蜂蜇伤导致横纹肌损伤，引起肌肉破坏和肌纤维坏死，肌肉细胞内的物质（如血红蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子）进入血液循环，引起的人体内环境乱套和急性肾衰的一组临床综合征。大量血红蛋白尿及肌红蛋白尿能阻塞肾小管，引起急性肾功能衰竭.病情严重者可出现意识障碍如神志恍惚，甚至昏迷、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肝衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸和循环等多器官功能衰竭(MODS)，危重者甚至死亡。

所以当我们遇到这种情况，如何快速识别，并做出准确的判断和及时有效的治疗，关系到患者能否被成功救治以及患者的最终预后。

如何判断呢，可按以下7点进行:

1、发病前有无外伤和挤压情况，受到多大的力撞击，有无长时间受压，过度锻炼或训练，有无持续在高温环境下工作

2、有无进食特殊食物（小龙虾、海鲜等），近期有无使用某些特殊药物的病人（如降脂类药、利尿剂、镇静催眠等麻醉药以及抗精神病药等）

3、近期有无感染、大量饮酒和昏迷史，有无毒蛇咬伤、毒蜂蜇伤病史

4、有无心梗、肾脏疾病史、

5、有无全身乏力、肌无力以及肌痛的病史

6、有无茶色或酱油色或深色尿或血尿或或洗肉水样尿

7、辅助检查

✔血肌酸激酶（CK）增高 是反映肌细胞损伤的最可靠最敏感最有价值的指标，他不仅可以协助诊断，指导进一步治疗，而且还可以反映和判断该病的预后。

CK在肌肉受损后12小时内开始升高，1～3天左右到达高峰值，3～5天后开始逐渐下降，如果下降速度缓慢或不降反而升高则提示可能存在进行性的肌肉损伤。

当CK超过5倍的正常峰值以上对横纹肌溶解有诊断价值。

☞CK》1000U/L, 提示肌肉损伤 ；

☞CK》20000U/L，出现肌红蛋白尿 .

✔血尿素氮和血肌酐进行性升高或者两者比值降低，人体正常情况下两者的比例约为10:1, 而横纹肌溶解时会降到6:1或更低。

✔ 电解质提示高钾血症、低钙血症

✔血气分析提示代谢性酸中毒、乳酸酸中毒

✔低容量性休克 血小板减少或DIC

✔血常规提示血小板减少，凝血功能提示纤维蛋白原降低 PT、APTT延长 辅助检查 肌活检

✔结合病史、查体及辅助检查，基本上可以得出诊断.

至于治疗，遇到这类病人得争分夺秒的呼叫120或者在最近有条件的医院（能开展血液透析或血液净化）就医，切记切记……。