32岁跟腱断裂，还有救吗？跟腱受伤！杜兰特匆匆复出后再次倒下，勇士下赛季会用最大的诚意留下他吗
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32岁跟腱断裂，还有救吗
首先说结论，跟腱断裂是爱好运动的年轻人很常见的损伤，不用太担心。
跟腱是人体中最强大的肌腱, 在下肢生物力学中起重要作用。有研究表明跟腱的负荷可高达9KN, 相当于体重的12.5倍。其断裂是人体最常见的肌腱断裂, 占所有大肌腱损伤的20%-35%。
研究表明，跟腱损伤发生率男女比为5.39:1, 各个研究比例有所差别, 但仍以中年男性为主。
患者多为休闲运动员, 但可能与既往存在隐性微小跟腱损伤变性等慢性跟腱疾病有关。
流行病学研究显示跟腱断裂的总发生率逐年增加, 女性发病率有所增加。
其治疗方式分为手术治疗和非手术治疗两大类。
手术治疗能恢复断端接触并处于适当张力, 最终使跟腱愈合后力量和功能最大化恢复, 总体治疗周期较短、康复较快、再破裂率较低。
手术治疗的方法多种多样, 目前的争议主要存在于手术方式 (开放式、微创经皮式) 、缝合方法以及缝线类型方面。
既往开放式手术直视下一期缝合修复是主流, 随着临床研究的进行, 微创经皮式较传统开放表现出些许优势[, 在临床上运用也越来越广泛。
过去的研究认为手术治疗拥有绝对优势, 但随着加速功能康复的研究及论证, 这一观点正在发生变化。
传统的非手术治疗其特点是早期严格制动、治疗周期长、再断裂发生率高, 主要适用于有手术禁忌症、不愿手术及对功能要求不高的患者。
近年来针对传统非手术治疗的相关缺点, 加速功能康复逐步被提出和使用, 其特点是早期负重和早期功能锻炼, 表现出与手术治疗相同甚至更好的优势, 逐步被临床医师所接受。
已发表的关于动物和人类的研究表明早期功能刺激对肌腱愈合有益。一些踝关节特殊的矫形器、生物可调节支具的出现使得患者的加速功能康复更加方便和安全。加速功能康复的非手术治疗正逐渐被认可和接受。
与其他运动系统手术一样, 手术仅仅是开始, 术后功能康复对跟腱的功能恢复起着举足轻重的作用。
以往术后康复相对保守, 康复周期长, 很多学者提出能否早期负重康复而不增加再破裂率等并发症?答案是肯定的, 近年来众多临床研究表明, 术后加速功能康复表现出许多优势。
在一项前瞻性随机临床试验中, 1组术后4周行固定和非负重康复, 另1组从术后第一天开始康复。12周后评价常规组和早期康复组:再破裂率分别为5%和5%, 强度不足率分别为42%和5%, 其他并发症率分别为11%和15%。得出结论早期康复不会增加术后并发症发生率, 具有更好的临床结果。
虽然目前的研究在术后早期负重康复能否增加小腿肌肉力量、减少的萎缩和肌腱伸长等方面结果有不一致, 但可以肯定加速功能康复肯定比传统康复更有效, 至少在短期表现更优, 没有不利影响如再断裂率增加, 康复时间更短, 功能评分更高, 满意度更好。但还需要更高质量的随访研究。
我们单位因为很重视体能锻炼，所以跟腱断裂患者年年都有，都是30~40岁的中青年。其中有一个就是我们教研室的男老师，因为打篮球搞成跟腱断裂，之后就去骨科做了个小修补手术，术后打石膏固定。功能性恢复锻炼1年，之后篮球这种高强度的运动不去了，但是我看他天天打乒乓球好像也没啥问题。您就放宽心吧。
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参考文献
.世界最新医学信息文摘,2019,19(12):37-39+42.
跟腱受伤！杜兰特匆匆复出后再次倒下，勇士下赛季会用最大的诚意留下他吗
迈尔斯谈KD跟腱受伤强忍泪水！美球迷批他惺惺作态，逼杜少登场
北京时间6月11日中午12点11分，名记查拉尼亚传来了凯文-杜兰特最新的伤情，凯文-杜兰特跟腱受伤。这跟之前的小腿一级拉伤是有着天壤之别的伤势，杜兰特是在勇士与猛龙G5的次节一次变向中受伤的，受伤的正是他的右侧小腿跟腱附近，他倒地后自己无法起身站立，克莱-汤普森、伊戈达拉等都来搀扶他，他回到更衣室后传来G5不会登场的消息，全场比赛杜兰特拿下11分2篮板，5中4，三分3中3，表现相当出色。
在这场G5赛后的新闻发布会中，勇士队总经理鲍勃-迈尔斯谈到了凯文-杜兰特的跟腱伤势，美国权威媒体SC的报道为，勇士GM谈杜兰特跟腱受伤强忍着泪水，鲍勃-迈尔斯原话为：杜兰特遭受的是跟腱伤病，我们现在还不知道受伤的程度。他将在明天接受MRI（核磁共振）检查，我不敢相信现在发生的事，我不认为任何人该被责怪如果要怪的话，就怪我，因为我是负责整个篮球运营事物的人。（他说了很多，我几乎都省略了，因为都是没有营养的公关言论，大致上就是推卸责任），不过有一段让人想笑。先说6月10日的报道，拆开来才知道迈尔斯多么“假”
6月10日，The Athletic记者萨姆-阿米克报道，勇士多位球员对于杜兰特长期缺阵感到困惑和失落，他们在质疑杜兰特为什么不能带伤作战，尤其是总决赛第四战。这篇报道说明勇士队管理层并没有在当时制止勇士队多名球员质疑杜兰特的行为，而是让这个消息被广泛传播，让社会舆论、新闻媒体都质疑杜兰特为何不带伤登场，而在G5的发布会中迈尔斯竟然无耻的说道：“杜兰特热爱篮球，任何质疑他不想回归的消息都是假的，他是最被误解的人之一，他是个好的队友，是个好人，这对他不公平。”你在6月10日杜兰特被质疑的时候怎么不说？等到杜兰特跟腱撕裂了才说？鲍勃-迈尔斯还忍泪水，你能再假一点吗？
看看美国球迷是怎么讽刺鲍勃-迈尔斯这个假惺惺的GM吧，这位球迷发了一张GIF图，一个大叔拿着一个矿泉水瓶，他原本是在笑，他将矿泉水倒在自己的眼睛上当作是自己的眼泪，这就能说明球迷们知道鲍勃-迈尔斯太假了，这次的公关言论令人作呕。
这名球迷更是直白：鲍勃-迈尔斯明明知道杜兰特还在手上，却硬要他带伤登场，他应该支付杜兰特下赛季的全部费用（薪水+医疗）。没错，勇士队质疑杜兰特的行为就是在逼迫他登场，他们应该负全责。
这名网友说道：对不起，这些都是鳄鱼的眼泪（虚伪），在幕后所作的事情根本与篮球无关，你们的所作所为只是为了自己的利益。
很明显全美的球迷都深知勇士队管理层是在惺惺作态，明知道杜兰特有伤，而且杜兰特伤势的复杂性比任何人都清楚，但却硬要杜兰特登场，因为他们都知道没有杜兰特勇士队很可能G5就交代了，他们妄想杜兰特成为救世主，的确杜兰特在首节帮助勇士领先了6分，这6分一度保持了三节多，杜兰特的复出也的确帮助勇士拿下了一场胜利，可他却可能要复出职业生涯竞技状态的下滑，NBA历史上遭遇了跟腱伤病的球员没有一个能恢复如初：盖伊、科比、考辛斯等都是最好的例子，勇士队此举真的是毁了杜兰特，杜兰特这两枚总冠军戒指+2FMVP付出的代价太惨痛了。
文/颜小白
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