安吉丽娜朱莉乳腺癌（27岁女子确诊中期乳腺癌，回忆让她噩梦不断，只因忽视了哪些症状）

本文目录

• 27岁女子确诊中期乳腺癌，回忆让她噩梦不断，只因忽视了哪些症状
• 癌症都会遗传吗父母患上3种癌，子女可能会“继承”
• 得了乳腺癌，该不该做基因检测为什么

27岁女子确诊中期乳腺癌，回忆让她噩梦不断，只因忽视了哪些症状

对于任何一位年轻女性来说，“身材完美”都是自己最大的骄傲，然而有些人，因为疾病而导致的“身体残缺”，不得不让自己忍受着巨大的身心痛苦。所以说，对于日常的保养和预防，是非常有必要做的。

只因为疏忽了一些症状，没有及时就医治疗，最终却发展成为癌症，一个27岁的貌美女人，不仅失去了身材的完美，更失去了健康，让自己“惶惶不可终日”，从此走上了人生的“痛苦之旅”。在这种遗憾的背后，我们更应该关注乳腺癌这个大病。

美国有位美女明星，安吉丽娜朱莉，相信很多朋友对她都不陌生吧，《古墓丽影》、《急速60秒》、《史密斯夫妇》等著名影片中都有她的身影。这位美女大明星在体检时发现，自己被确定带遗传缺陷基因BRCA1，医生估测她患乳腺癌和卵巢癌的几率分别为87%和50%，因此她决定切除双侧乳腺，后来干脆把卵巢和输卵管也切掉了（这在她的文章“我的医疗选择”中有详细自述）。

安吉丽娜朱莉这样做并非是庸人自扰，而是有一定原因的，不仅是医学检查她患有缺陷基因，手术之前，包括她母亲在内的4位亲人因患此类疾病而去世，她手术2周以后，姨母也因乳腺癌去世。

通过安吉丽娜朱莉的故事，大家应该有所警觉的是：如果您的直系亲属有患过此病的朋友，您需要做个体检了，查一查自己是否患有某些先天缺陷、是否属于易感人群。

另外，根据临床数据来看，我国女性乳腺癌发病的两个高危年龄段：分别为40至50岁之间，另一个为70岁以上的老年人。

胸部出现“酒窝”，通常情况下，女性的左右两个“胸”，外形是对称的，光滑柔软，没有红肿、湿疹或者是分泌物之类的出现，这是一种良好的健康状态。

如果有肿瘤发生，它会侵犯皮肤，出现不同程度的凹陷点，类似于“酒窝”，尤其是在低头弯腰的时候更为明显。

另一个症状就是出现肿块，用手指按压的时候，感觉凹凸不平、有异物，就像一个个“小疙瘩”。如果有以上两个症状的话，建议你尽快去做个体检吧。

对于年轻的没有生育过的女性来说，尽量选择“母乳喂养”吧，这对减少乳腺癌的发生是有好处的，这同样有两个“现实中的例子”，有资料显示，在西方一些国家，修女的乳腺癌发病率要高于正常的妇女；在日本有个地区，妇女习惯用一侧哺乳，结果不承担“哺乳重任”的一侧患有乳腺癌的几率要远远高于另一侧。

另外，文胸的选择也是有讲究的，选择纯棉的、适合自己的就可以了，尽量不要选那些带蕾丝花边的，容易刺激到“小头头儿”；而那些“塑型”的、能够挤出好身材的，还是奉劝你避而远之为好，好身材不见的能挤出来，但给胸部“上刑”是肯定的了。

再有就是“大众预防”了，衣食住行等等，都要多加注意。

总之一句话，女人可以追求美，但因为追求美损害了健康，这就是本末倒置、得不偿失了。

癌症都会遗传吗父母患上3种癌，子女可能会“继承”

小张最近找了一个女朋友，但是家中却一致持反对态度，原来是因为小张女朋友有家族性乳腺癌，其姥姥以及妈妈都死于乳腺癌，因此家人担心她将来也会步其家人的后尘，不敢冒此风险。

很多人都听说过“癌症会遗传”这个说法，但到底癌症跟遗传的关系有多大呢？

在判断一个人是否是高危人群方面， 家族史尤其是直系家族患癌史 确实是重要因素之一。

著名影星安吉丽娜朱莉因为带有遗传性BRCA1基因突变，因此其患乳腺癌的概率增加到87%，而一些家族直肠癌遗传性患者也因为APC基因发生突变，会大大增加患直肠癌概率，发展到一定阶段该概率甚至是百分之百的，因此对待不同种病症，存在家族史患癌的概率会出现差异，但是这些数据足以引起大家重视。

癌症并非直接遗传，遗传的只是致癌风险，有些人或者家族中身体内存在肿瘤敏感基因，这些会通过生殖细胞染色体结合传递到子女身上，因此在子女身上就 遗传到这种肿瘤敏感基因 ，当“条件”满足时，这些敏感基因就会被激活导致患癌，由此可见遗传只是在癌症发病当中发挥一定作用，这个作用是有限的，而年龄、环境、饮食等才是诱发癌症不可忽视的因素。

肠癌

高达百分之三十的肠癌患者都存在一定家族史，尤其是家族性腺瘤性息肉病，患者大肠内会有大量腺瘤性息肉，癌症的致死率是极高的。

肝癌

乙型病毒是垂直传播的，很容易导致肝细胞聚集，也因此容易出现家族聚集现象。

乳腺癌

乳腺癌的遗传倾向非常明显，尤其是直系家属，存在家族史的人群患乳腺癌概率是正常人群的三倍左右，如果母亲或者就姐妹患病则要引起警惕。

小张女朋友就是典型存在家族史的人群，但是对于她而言也非常委屈，出现这种情况即担心又苦恼，不知道这种情况该怎么办。

事实上，采取一些预防措施，有癌症家族史的患者也不必过于担心。

下面以以上三种癌症为例，为大家介绍如何预防。

预防肝癌要在饮食上多注意，远离霉变以及被污染的水，同时要注意劳逸结合避免过度劳累，而肝炎是诱发肝癌的重要原因，要注意注射疫苗预防。每年要定期做肝功能检查及甲胎蛋白检查。

预防乳腺癌要注意饮食，减少高脂肪高盐食物的摄入，在工作中也要学会减压，因为压力也会增加乳腺癌概率。每年切记做一次乳腺B超检查。

预防大肠癌除了加强锻炼控制体重之外，还需要做好防癌体检工作，比如定期进行结肠镜检查以及相关肿瘤标志物的检测，出现异常要早日治疗。

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得了乳腺癌，该不该做基因检测为什么

基因检测目前在实际的应用还是集中在病人，特别是对于肿瘤病人而言，这几乎已经是诊断和治疗前的必备项目了。在精准医学时代，即使是化疗，也可以从基因水平找到适合或者不敏感的依据，从而减少病人盲目治疗的风险。对于一部分已知有高危因素的人群，比如有家族遗传史或明确的致癌因素，如果经济状况许可，也可以选择尝试。比如2013年新闻中出现的安吉丽娜·朱莉，就是因为基因检测BRCA突变阳性，有明确的乳腺癌发病高危，才预防性地切除了双侧乳腺。有高危因素，有钱，有壮士断腕的决心，这样的 健康 人才有检测的必要。那么对于乳腺癌患者不论是刚刚确诊，还是经过治疗，又或者遭遇疾病进展或复发，需不需要做基因检测？基因检测到底是怎么回事？

乳腺癌相关的基因有很多，对于乳腺癌患者而言，一般的保乳手术可以帮助许多早期患者度过难关，然而大家容易忽略一个重要的问题，复发。即使在被诊断为雌激素受体呈阳性的乳腺癌20年后，癌症复发的风险仍然很大。所以，准确预测术后的复发风险，对制定适合乳腺癌患者的治疗方案十分重要。传统的临床病理指标，包括免疫组化结果等，往往不能准确评估患者个体化的复发风险。随着基因组学技术的发展，通过多基因检测的方法可以客观、精准的筛选和分辨出患者的复发风险，这对患者的远期保障是有非常重大意义的！

对于早期乳腺癌患者而言，除了进行局部手术切除以外，还需要进行腋窝淋巴结分期以及对肿瘤组织的激素受体（ER、HR）、生长因子受体（HER2）进行评估，才能进一步制定药物全身治疗的具体方案。研究表明，激素受体阳性而HER2阴性的患者，实际上还可以通过多基因检测的方式具体的分为低复发风险、中复发风险、高复发风险三类人群。而针对三类人群的治疗方案实际上是有很大不同的：对于低复发风险的患者，术后可以仅使用内分泌治疗，不再需要辅助化疗，中复发风险的患者在使用内分泌治疗后可以考虑加用辅助化疗，高复发风险的患者则必须联合辅助化疗方能降低后期复发的风险，而这一风险评估的完成有赖于多基因检测。目前， 已有多个较为成熟的基因检测方法上市，用于评估患者个体化的复发风险，比如MammaPrint(70基因)，Oncotype DX(21基因)，BCI，PAM 50，EndoPredict等。

总之，对于疾病发生进展的晚期或复发患者而言，在保障生活质量的前提下，获得更多的治疗机会成为患者的基本诉求，基因检测则在一定程度可以满足这个需求。

21基因检测是目前国外推荐预测乳腺癌复发指数以及接受化疗后是否获益的一项检测，目的是为医生提供预测，为患者时候需要化疗等提供依据。作为一种新方法新方式，很多患者觉得比较神秘，导致盲目的追从。其实这是没有必要的，医学上一般不会体检做基因检测，或需要根据患者病情而定。

一、什么是21基因检测？

随着基因组学的发展，已有数个基因系列的检测结果被证实可以用于乳腺癌预后的预测，从而判断患者从化疗中的获益，避免过度治疗。

21基因Oncotype Dx检测就是其中之一，其有效性及准确性已经在各种临床研究中得到了证实。

21基因检测的复发分数分级可作为ER阳性乳腺癌患者复发预测的量化指标，在判断辅助化疗的临床获益程度方面也较传统方法更有优势。

但是，我们还要认识到21基因检测在我国的推广有一定的限制性，比如价格高昂，而且21基因检测只适用于经典化疗方案，对新的化疗方案的适用性尚未明确。

二、什么情况下可以使用21基因检测？

首先要明确一点，不是任何人或每一个乳腺癌患者都适合进行21基因检测的，所以建议大家不要对这种新的方式盲目追从。

其次，是否需要或是否合适进行21基因检测，建议患者及家属咨询主治医师意见，因为他们对患者的病情是最为了解的。

再有，有乳腺癌家族史的，可以尝试进行基因检测。

当然，最终还是需要医生的判断。

三、基因检测值得推荐吗？

按照目前的基因检测发展来讲，不推荐采用。

但是如果患者意愿性较强或医生判断的确有必要的，可以使用。

很多媒体把基因检测“神化”过度，导致患者把基因检测当作救命稻草，其实这是一种不好的宣传和误导；基因检测不是治疗方式，对于乳腺癌来讲也不是救命神药。希望大家理性的看待，正确的使用。

欢迎与我一起共同关注女性 健康 ，共同关注乳腺科普！

不常规推荐做基因检测，但部分患者根据情况需要做。

1、指导治疗

在乳腺癌里，癌细胞增殖和雌孕激素受体以及Her-2基因密切相关，这两种驱动因子一般常规的免疫组化检查就能确定，从而制定出相应的内分泌治疗计划和抗Her-2靶向治疗方案，不需要做基因检测。只有在免疫组化不能确定Her-2状况时，才考虑做FISH检测进一步明确是否有Her-2基因扩增。

2、评估预后

21基因检测是目前国外推荐预测乳腺癌复发指数以及接受化疗是否获益的一项检测，目的是为临床医生提供个体化治疗效果及复发风险的预测，从而做出（雌激素受体阳性、淋巴结阴性的乳腺癌）患者术后是否需要化疗的决定。

但这一检测国内并没有作为常规推荐。

3、除外是否为遗传

乳腺癌大多属于散发型，也就是说没有明确的家族或遗传因素，只是个体发生的乳腺细胞癌变，所以没有特殊家族史的患者，也不常规推荐做遗传基因检测。

如果确系具有特殊家族史，可以考虑做遗传基因检测，如：家族中直系亲属里有多位乳腺癌或子宫内膜癌患者，或者是发病年龄偏小且病理分型差的这部分患者，应该考虑做基因检测明确是否为家族遗传性。

一般来讲，家族性乳癌占所有乳腺癌的5-10%。其中的10-15%已经明确和BRCA1/2基因突变有关，在父母双亲中，如果有一方为突变基因携带者，该突变基因遗传给子代的概率高达50%。

综上，乳腺癌大多数不需要做基因检测，只有少部分患者需要通过基因检测明确是否有Her-2基因扩增或是否为家族遗传而来。

以下回答摘自上海同济大学附属东方医院肿瘤内科 李群 副主任医师《 乳腺癌复发风险知多少？患者要不要做基因检测？》

得了乳腺癌，该做基因检测，原因如下，

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，近年我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，严重威胁女性身心 健康 。早期乳腺癌一般没有症状，有一部分病人可能会有隐约的疼痛，40岁以上人群应该要警惕，及时到医院做进一步检查。

对于乳腺癌患者而言，一般的手术可以帮其度过难关，但又不得不面对术后复发问题。准确预测术后的复发风险，对制定适合乳腺癌患者的治疗方案十分重要。乳腺癌患者要不要做基因检测呢？答案很简单——有必要。

BRCA1和BRCA2基因与乳腺癌和卵巢癌关系比较大，如果这两个基因有突变，那么女性发生乳腺癌或者卵巢癌的风险大大增加。美国影星朱莉就因为BRCA1基因突变，选择了预防性的乳腺切除。

建议有高危因素的人群检测BRCA1/2基因，比如有明显的乳腺癌家族史的，比如患者得过一次乳腺癌又比较年轻，或者三阴性的乳腺癌患者。

NCCN在制定复发或转移性乳腺癌的化疗方案时，对BRCA1/2种系变异的患者，特别接纳了PARP抑制剂——奥拉帕利，作为HER-2阴性肿瘤患者的一线治疗。